面对一个有自杀风险的人 这样伸出援手

　　如果你知道有人在绝望，抑郁或自杀念头中挣扎，你可能想知道如何提供帮助。根据美国自杀预防基金会和全国预防自杀行动联盟2018年进行的一项全国性调查，大多数美国人表示:他们了解自杀是可以预防的，他们会采取行动帮助他们认识的人。然而，我们许多人都害怕做错事。AFSP的心理学家和项目副总裁Doreen Marshall说：“事实上，你不必是一个训练有素的专业人士。每个人都可以在预防自杀方面都可以发挥作用，但是大多数人都会退缩。我们经常说，相信你的直觉。如果你担心某人，那就迈出这一步。”

　　Marshall说，第一步始于简单地伸出援手。这似乎是一件小事，但自杀未遂和自杀多次的幸存者来说，这可以支撑他活的更久。华盛顿大学医学院的心理学家和教师Ursula Whiteside说：“简单的接触行为是强大的。一般来说，相互关注会降低自杀风险，因为感受到关心的人不太可能自杀。”而且“越早抓到某人，”她补充说，“他们受的伤害越少。”

　　1.认出警告标志

　　Marshall说，需要注意的自杀风险迹象(包括情绪和行为的改变)。

　　“例如，某人通常是团体或活动的一部分而你注意到他们不再出现，”Marshall解释道。“通常情况相当和善的人，你会发现他们变得很容易感到沮丧或生气。”其他迹象包括感到情绪低落，焦虑，烦躁或失去兴趣。也要注意一个人的话。“他们可能会谈论想要结束自己的生命或看不到任何希望，或者想要睡觉而不再醒来。”Marshall补充到“这些迹象表明他们可能正在考虑自杀。这可能是为了摆脱困境或逃避痛苦。”

　　根据AFSP，想要自杀的人经常会出现这些警告标志的组合。研究自杀和预防自杀的哥伦比亚大学精神病学流行病学教授Madelyn Gould,说：“不同的人可能会有不同的迹象。对某些人来说，它可能开始难以入睡，或者变得对羞辱与拒绝格外敏感。这些事情中的每一件都会让他们面临巨大的风险，直到某个时刻，他们开始变得无法自控了。”

　　2.伸手问道：“你还好吗？”

　　那么，当你发现某人正在挣扎并且你担心他们可能正在考虑自杀时你会怎么做？自杀预防专家说，伸出援手，表示你对他的关心。

　　Marshall说：“人们在与自杀和抑郁症斗争的关键在于他们不愿寻求帮助。他们觉得自己是别人的负担。”“有自杀想法的人常常感到困扰和孤独，”DeQuincy Lezine解释说，他是一名心理学家，也是美国自杀协会的董事会成员。他也是自杀未遂的幸存者。“当有人伸出手并表示关心时，会降低一个人的孤独感。”“即使是尬聊，有人关心也会产生很大的作用，”Lezine说。诸如“你做得好吗？”之类的问题。

　　西雅图医学助理，自杀未遂幸存者Julie DeGolier解释说，“如果你需要任何东西，请让我知道”是一种简单的关心手势，可以对情绪痛苦的人产生重大影响。它可以熄灭引发危机的负面导火线。

　　3.直接：询问自杀

　　Marshall说：“大多数人都不敢问自杀者关于自杀的话题，因为他们认为自杀者不想把这种想法放在头脑中，但没有研究支持这一点。”与此相反，Marshall和其他自杀预防专家认为，直接和有自杀风险的人讨论自杀是预防自杀的关键。

　　人们可以问一个直接的问题，“你有没有想过自杀？” Marshall说。更常见的问题是，“你怎么看待自杀的人？” Gould说，也可以打开关于自杀的对话。“现在他们正在谈论它，以前你可能没有进行此类谈话。”

　　4.评估风险，不要惊慌：自杀感觉并不总是紧急情况

　　如果亲人向你倾诉他们一直在考虑自杀。那你怎么办呢？“不要让自己恐慌，”Whiteside说。人们常常认为，一个考虑自杀的人需要被送往医院。但“并非每个表达这些想法的人都需要立即住院，”Marshall说。

　　Whiteside解释说：“研究表明，大多数有过自杀念头的人都没有去尝试这种疯狂的想法。换句话说，大部分人只是有过自杀念头而不是采取行动。”但是你怎么知道你所爱的人不是在经历一次重大的危机？Whiteside建议直截了当地提问：“你想在第二天杀死自己吗？和“这些冲动有多强烈？”为了帮助自杀者，哥伦比亚大学的精神病学家开发了哥伦比亚协议，这是一种风险评估工具，研究者基于自杀严重程度进行评定的量表。它向您介绍了六个问题，询问您的亲人是否有关于自杀和自杀方式的想法，以及他们是否已经制定了如何执行自杀计划的细节。手头有计划的人很有可能采取行动。根据预防自杀资源中心的说法，大约38％已制定计划的人会实施计划。

　　5.如果这是危机，请坚持下去

　　那么，如果你已经评估了风险并且担心你的亲人即将面临危机呢。首先，要求他们把计划推迟一天左右，Whiteside说，同时请保持温柔。一种强烈的情绪可能会让某人表现出一种冲动，但是这种冲动通常会在不到24或48小时内变得易于控制，”她补充说，如果可以的话，请在这段时间内与他们在一起。或者帮助他们找到其他可靠的社会支持或医疗帮助。在这危机时刻，他们不应该孤身一人。

　　询问他们是否有任何手段伤害自己，在与他们沟通的情况下将这些东西从他们的环境中移除。研究表明，移除或限制这种手段可以减少自杀死亡。Gould说，如果你对帮助某人度过危机时期没有信心，可以打电话给国家预防自杀生命线。

　　6.倾听并提供希望

　　Lezine和DeGolier这样的自杀未遂幸存者说，如果这个人没有立即进行自杀，那么听他们说话就很重要。

　　“最重要的是以开放的态度倾听，不要做出评判，”DeGolier说。“不要告诉一个人该做什么。他们希望被听到，让他们的感受得到承认。”Whiteside说，下一步是提供希望。例如说“我知道你有多强大”“我看到你经历过艰难的事情。我想我们可以一起解决这个问题。” 之类的话比较有帮助。

　　Lezine在大学里最亲密的一个朋友就是在他的自杀阶段做到了这一点。“一方面，她从不对我失去信心，”莱兹娜说。“她一直相信我有可能获得积极的生活，而且我会取得好成绩。”他说她对他的信任使他无法完全屈服于他的绝望。他说：“有一个人，一个绝对相信自己的红颜知己对他的康复起到了重要作用。”

　　7.帮助您的亲人制定安全计划

　　当一个人没有立即尝试自杀的风险时，现在是考虑预防未来危机的好时机。“这就是我们希望将求助和适应性的应对策略作为实践的地方，”Gould说。自杀预防专家建议人们制定所谓的安全计划，研究表明这可以帮助减少自杀风险。这是一个简单的计划，用于在危机发生时如何应对并获得帮助，通常情况下，有风险的人和他们的心理健康提供者一起创建它，但家庭成员或朋友也可以提供帮助。

　　美国自杀预防基金会有一个制定安全计划的模板。它包括列出一个人的自杀的诱因和即将到来的危机的警告信号，他们觉得很熟悉的人可以帮助他们，以及他们可以做些什么来分散自己的注意力 - 这可以像看一部有趣的电影一样简单。

　　安全计划包括帮助您的亲人使他们的环境更安全。Marshall说，这是预防自杀最重要的步骤之一。这涉及到关于致命手段的对话。

　　“如果你问你有什么样的想法，他们可能会告诉你手段，”她补充说，如果他们不自愿提供这些信息，那就值得直接询问。一旦他们说出他们想要使用的含义，就可以与他们讨论如何限制这种手段。

　　Marshall说：“你可以把更多的时间和精力放在人与人之间，如果这是枪支所有者，你可以与他们交谈，以确保他们在危机时刻不要使用枪支。”

　　8.帮助他们解决精神系统问题

　　DeGolier说，当某人处于紧急危机模式时，通常不是尝试维持精神系统稳定的最佳时机。但为了防止未来的危机，请提供帮助您的亲人与心理健康专业人士联系，以了解药物是否可以帮助他们，并学习如何管理他们的情绪和自杀想法。

　　一种称为辩证行为疗法(DBT)的谈话疗法已被证明可有效降低自杀风险。当自杀念头出现时，它教会人们平息心灵并分散注意力的策略。对于那些正在与负面情绪作斗争的人来说，获得并保持心理健康的预约可能很难。Whiteside指出，家人和朋友可以提供帮助。“知道维持精神稳定需要持久性，”她说。“在你预约到他们之前，你不要停下来。这可能意味着你要打电话给30个人，直到找到有人可用的人为止。你可以休假，与他们一起去。”

　　Lezine说他很幸运在他挣扎的时候得到了他的大学朋友的那种帮助和支持。“有一件事是有帮助的......她跟我一起去约会，”他说。“当你感到非常失落并且觉得自己没那么重要时，你可能不想花时间，或者认为值得花时间，或者觉得我不想经历这个。”他说，许多人没有参加他们的第一次预约，或者没有跟进。让一个人牵着你的手完成这个过程，陪你去约会就可以防止这种情况发生。“如果有人和你坐在那里，你可以进行目光接触，肢体接触，”Lezine说。“这确实有所作为，让你觉得你有另一个在乎的人。”

　　9.在线探索工具和支持

　　对于那些努力获得精神保健服务的人来说，有一些基于证据的数字工具也可以提供帮助。例如，有一个名为Virtual Hope Box的智能手机应用程序，它以认知行为治疗技术为蓝本。研究表明，那些感到自杀并使用该应用程序的退伍军人能够更好地应对负面情绪。Whiteside和她的同事创建了一个名为Now Matters Now的网站，该网站提供有关自杀幸存者个人故事的视频，他们谈论自己的斗争以及他们如何克服自杀念头。生存和应对自杀念头的故事已被证明对有自杀风险的人有积极影响。该网站还有一些视频，教授一些简单的技能，这些技能由受过DBT训练的治疗师教授。

　　这些技能包括正念和呼吸节奏，呼吸的呼气持续时间长于吸气持续时间。Whiteside解释说，这可以平息神经系统。同样地，冷水淋浴或在人的脸上泼冰水或与某人进行目光接触可能会平静那些想要自杀的念头。调查显示，访问该网站并观看视频的人短期内会减少他们的自杀念头。