川普力推奎宁抗疫 一线医师难断有效

　　美国正处于冠状病毒疾病风暴中心，总统川普力倡使用羟氯奎宁为治疗手段，几周以来美国四处都有疫情严重地区开始使用这种药物，但一线医师自己也不确定是否有效。

　　纽约州、路易斯安那州、麻萨诸塞州、俄亥俄州、华盛顿州及加州的7、8所大型医疗照护机构的医师及药剂师接受路透社访问时表示，他们会固定在2019冠状病毒疾病（COVID-19，俗称武汉肺炎）的确诊住院患者身上使用羟氯奎宁（hydroxychloroquine）。

　　羟氯奎宁多年来用于治疗疟疾和自体免疫疾病。但有些人说，并未发现这种药对治疗冠状病毒有显着效果的迹证。

　　随着美国成为全球疫情最严重的国家，羟氯奎宁的使用率也激增。美国目前累计超过35万5000名确诊者、逾一万人死亡；联邦政府估计，到疫情结束前，境内最多可能有24万人死于这种传染病。

　　在目前缺乏已知有效治疗方式的情况下，第一线医师开始给病情恶化的患者使用羟氯奎宁及氯奎宁（chloroquine）等一些小型研究显示可能有用的药物。

　　川普自己也大力鼓吹使用羟氯奎宁，他4日时甚至说"我自己可能都会服用"，即使白宫公布他两次接受病毒采检结果都呈阴性。

　　羟氯奎宁的潜在副作用包括视力减退及心脏问题，但医师们说，他们觉得开几天份的药给感染冠状病毒的患者没什么问题，因为风险相对小，疗程也不贵，又很容易取得。

　　然而，有关使用羟氯奎宁的规定，包括何时给药、是否与其他药物搭配使用，每间医院都不同。此外，一些看似奎宁有望的研究，对象都是症状轻微或在染病初期就采用这种疗法的患者，很多人还可能是自行痊癒。

　　而在美国，住院患者通常比这些研究中提到的轻症患者病情严重得多；医师们表示，这些因素让他们很难判定羟氯奎宁是否对这次的新型冠状病毒有疗效。

　　麻州伯灵顿镇（Burlington）雷希医院暨医学中心（Lahey Hospital & Medical Center）传染病专家麦昆兰（Daniel McQuillen）目前已让大约30名确诊者使用羟氯奎宁，因为这种药物表现出"一点点抗病毒活性"，但他未发现这对病患有"显着改善"。

　　"不严谨地说，（这种药物）可能对较轻症患者具有限的疗效。"但麦昆兰表示，奎宁对于入院时已须送到加护病房、或接近要送加护病房程度的患者来说，在限制或减缓病情进展上"并无效果"。

　　44岁的纽约市民拉特（David Lat）染疫后住院，一度用上呼吸机。他透过简讯接受路透社访问时说，他有接受羟氯奎宁及抗生素"阿奇霉素"（Azithromycin），也有IL-6抑制剂（interleukin-6 inhibitors）及治疗关节炎用的Kevzara和实验性化合物clazakizumab等治疗。

　　拉特说："医师最后不知道是哪一种方法让我康复。冠状病毒研究的状态很像『乱枪打鸟』，但若真的打到了，意思是当患者好转了，却又不确定是哪一枪奏效。"

　　川普的高阶卫生官员，包括国家过敏与传染病研究院（NIAID）主任佛奇（Anthony Fauci）都不断告诫，在更严谨的试验结果出来前，现推动羟氯奎宁疗法还太早，虽然有些研究显示有效，但佛奇上周在福斯新闻频道（Fox News）表示："我们必须小心，不要跨太大步、设想这是一击必杀的药物。"

　　美国食品暨药物管理局（FDA）并未批准羟氯奎宁用于治疗COVID-19，但允许紧急用于临床试验，或医师评估适合用于住院患者身上的情况。

　　FDA局长哈恩（Stephen Hahn）上周在福斯新闻频道表示："我们对于医师是否应该开羟氯奎宁给患者一事，以前没有、现在也没有既定立场。我们提供关于风险及效果的事实和资讯，但那只是、也该是医病之间的决定。"