数据背后：新冠后，中国住院病人一年减少3583万

解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任、中国科学院院士王福生

为了回应社会对新冠疫苗是否会引发白血病的强烈关切，国务院疫情发布会借由专家之口公开了一些数据。解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任王福生介绍：

在新冠肺炎疫情发生之前的2018年和2019年，中国因白血病住院次数占比分别为0.15%和0.14%，而疫情发生以后的2020年和2021年两年，其住院次数占比均是0.13%。

2018年至2021年，中国白血病患者住院次数分别为38.18万、37.23万、29.92万、32.14万。

也就是说，疫情之后，白血病患者住院次数不仅没有增长，反而大幅降低。其中2020年相比2019年一下少了7万多人，降幅19.63%，2021年也比疫情之前少了5万多人，降幅13.67%。（注：因公布的占比数据仅精确至小数点后2位，计算结果可能与实际数据有少许误差，不影响变化趋势）

这个数据变化的趋势引发了我强烈的好奇心，到底是什么原因呢？总不可能是接种新冠疫苗也顺带预防了白血病的发生吧……

看来还得去更仔细地去分析数据，找出隐藏的原因。于是我仔仔细细地查阅了这些公报，发现了一组让我更加震撼的数据：

2020年，全国医疗卫生机构入院人数23013万人，比2019年减少了3583万人(下降13.5%)。

2021年，入院人数略有回升，达到了24726万人次，但相比2019年还是少了1870万人。

大家都知道，随着中国老龄人口越来越多，群众生病就诊意识越来越强，医院建设投入逐年增加，每年生病需要门诊或住院的人数是会越来越多的。入院人数减少，其中必有蹊跷。

很多人，包括我在内，可能第一反应都是想，肯定是受疫情影响嘛。但我们得出一个结论不能凭空想象，还是得基于证据做仔细的分析。

先考虑是不是医疗资源的问题

从公报数据可以看到，这些年中国医护人员的数量和医院床位数的变化，一直都是在稳步增长的，年均增长率在4到5个点的样子。医护人员的数量也在增加，基本上每年新增50多万。

也就是说，中国的卫生资源是越来越多，越来越强，总体来说，入院病人减少并不是因为医院住不下。

再考虑是不是就诊结构的问题

如果不是医疗资源不够的问题，那有没有可能是患者就诊的比例发生了变化呢？比如原本一些应该住院治疗的患者怕住院不安全改成了门诊看病？

从数据可以看出来，也不是这个原因。因为2020年和2021年，全国医疗机构总体的接诊量相比疫情之前也呈现了同样的下滑趋势：

整个2020年，全国人看病的次数77.4亿人次，相比2019年的87.2亿减少了差不多10亿。2021年这个数字略有回升，但还是比2019年低了3亿。

也就是说，住院病人的减少并没有对应门诊病人的增加，因为门诊病人也大幅减少了。另外，也不是因为2020年不方便住院的病人推迟到了2021年住院，因为2021年的诊疗总量并没有因为一整年的积压而井喷，反而还比疫情之前少了。

简而言之，不是就诊结构的变化，也不是就诊时间的延迟，就是看病的人减少了。

那有没有可能是这两年全社会生病的人减少了呢？

我想这是有一定可能的，戴口罩、讲卫生、少流动，肯定会有一些流行病发病率降低，但绝不可能一年减少10亿次生病事件那么夸张。

排除了以上所有的可能性，那真正的原因也就只剩下一个了：

2020年，全国有超过4500万人次本来应该住院的患者，因为这个原因，没有住进医院。2021年，全国有超过3800万人次本来应该住院的患者，因为这个原因，没能住进医院。（注：上述两个数据为基本常识公众号估测，已包含每年约1000万的自然增长量）

当我们讨论【代价】的时候，可以想想这组数据。